Möchten Sie einen formlosen Antrag auf Berufskrankheit einreichen? Wir haben zwei Optionen für Sie: Verwenden Sie unsere vorbereiteten Mustervorlagen zur Anregung, oder erstellen Sie Ihr eigenes persönliches Formular von Grund auf.
Muster
Formloser Antrag Berufskrankheit (Allgemein)
Formloser Antrag Berufskrankheit
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
An:
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Datum]
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich den formlosen Antrag auf Anerkennung der Berufskrankheit [Name oder Kennung der Krankheit]. Ich bin seit [Anzahl] Jahren in der Branche [Branche/Industrie] tätig und habe in dieser Zeit [Beschreibung der Umstände und Symptome].
Bisher habe ich die folgenden Symptome bemerkt: [Beschreibung der Symptome]. Die Krankheit wurde von [Name des Arztes/der Ärzte] diagnostiziert und behandelt.
Meine Motivation für diesen Antrag liegt darin, [kurze Erläuterung Ihrer Motivation, z.B. Kostenübernahme der Behandlung, Sicherheit am Arbeitsplatz].
Diesem Antrag füge ich folgende Unterlagen bei:
- Ärztliches Attest
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Sie erreichen mich telefonisch unter [Ihre Telefonnummer] oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Formloser Antrag Berufskrankheit Rückenschmerzen
Formloser Antrag Berufskrankheit Rückenschmerzen
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
An:
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Datum]
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung von Rückenschmerzen als Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich den formlosen Antrag auf Anerkennung von Rückenschmerzen als Berufskrankheit. Ich bin seit [Anzahl] Jahren als [Beruf] tätig und habe festgestellt, dass die Rückenschmerzen durch meine beruflichen Tätigkeiten verursacht werden.
Die Symptome beinhalten [Beschreibung der Symptome]. Diese wurden von [Name des Arztes/der Ärzte] diagnostiziert und behandelt.
Meine Motivation für diesen Antrag liegt darin, [kurze Erläuterung Ihrer Motivation, z.B. Kostenübernahme der Behandlung, Ergonomieberatung am Arbeitsplatz].
Diesem Antrag füge ich folgende Unterlagen bei:
- Ärztliches Attest
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Sie erreichen mich telefonisch unter [Ihre Telefonnummer] oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Formloser Antrag Berufskrankheit Atemwegsbeschwerden
Formloser Antrag Berufskrankheit Atemwegsbeschwerden
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
An:
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Datum]
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung von Atemwegsbeschwerden als Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich den formlosen Antrag auf Anerkennung von Atemwegsbeschwerden als Berufskrankheit. Ich bin seit [Anzahl] Jahren in der [Branche/Industrie] tätig und habe in dieser Zeit Atemwegsbeschwerden entwickelt.
Die Symptome beinhalten [Beschreibung der Symptome]. Diese wurden von [Name des Arztes/der Ärzte] diagnostiziert und behandelt.
Meine Motivation für diesen Antrag liegt darin, [kurze Erläuterung Ihrer Motivation, z.B. Kostenübernahme der Behandlung, Maßnahmen zur Luftreinhaltung am Arbeitsplatz].
Diesem Antrag füge ich folgende Unterlagen bei:
- Ärztliches Attest
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Sie erreichen mich telefonisch unter [Ihre Telefonnummer] oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Formloser Antrag Berufskrankheit Hauterkrankungen
Formloser Antrag Berufskrankheit Hauterkrankungen
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
An:
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Datum]
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung von Hauterkrankungen als Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich den formlosen Antrag auf Anerkennung von Hauterkrankungen als Berufskrankheit. Ich bin seit [Anzahl] Jahren in der [Branche/Industrie] tätig und habe in dieser Zeit Hauterkrankungen entwickelt.
Die Symptome beinhalten [Beschreibung der Symptome]. Diese wurden von [Name des Arztes/der Ärzte] diagnostiziert und behandelt.
Meine Motivation für diesen Antrag liegt darin, [kurze Erläuterung Ihrer Motivation, z.B. Kostenübernahme der Behandlung, Schutzmaßnahmen am Arbeitsplatz].
Diesem Antrag füge ich folgende Unterlagen bei:
- Ärztliches Attest
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Sie erreichen mich telefonisch unter [Ihre Telefonnummer] oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Formloser Antrag Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit
Formloser Antrag Berufskrankheit Lärmschwerhörigkeit
[Ihr Name]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
[Ihre Straße und Hausnummer]
[Ihre Postleitzahl und Ort]
An:
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Name des zuständigen Trägers]
[Straße und Hausnummer des Trägers]
[Postleitzahl und Ort des Trägers]
[Datum]
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung von Lärmschwerhörigkeit als Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich den formlosen Antrag auf Anerkennung von Lärmschwerhörigkeit als Berufskrankheit. Ich bin seit [Anzahl] Jahren in der [Branche/Industrie] tätig und habe in dieser Zeit Lärmschwerhörigkeit entwickelt.
Die Symptome beinhalten [Beschreibung der Symptome]. Diese wurden von [Name des Arztes/der Ärzte] diagnostiziert und behandelt.
Meine Motivation für diesen Antrag liegt darin, [kurze Erläuterung Ihrer Motivation, z.B. Kostenübernahme der Behandlung, Schutzmaßnahmen am Arbeitsplatz].
Diesem Antrag füge ich folgende Unterlagen bei:
- Ärztliches Attest
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
- [Weitere relevante Unterlagen]
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Sie erreichen mich telefonisch unter [Ihre Telefonnummer] oder per E-Mail an [Ihre E-Mail-Adresse].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
Vorlage
Füllen Sie die folgenden Felder aus, um den formlosen Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit zu erstellen.
Formloser Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit
An:
Betreff: Formloser Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit stelle ich einen formlosen Antrag auf Anerkennung einer Berufskrankheit.
Ich füge diesem Antrag folgende Unterlagen bei:
Für Rückfragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen,
WORD
Beispiel
Vorgefertigte Vorlagen für den formlosen Antrag auf Berufskrankheit
Neben Ihrem personalisierten Antrag können Sie hier alternative vorgefertigte Formulare herunterladen:
